10.18 【吉井太希先生】胸郭出口症候群を“疑う”から“確信する”へなぜその上肢症状は変わらないのか？ 〜触診と評価で病態を見抜く臨床思考と治療〜（LIVEセミナー/ZOOM）
“胸郭出口症候群(TOS)”を、普段の臨床でどのように評価し、治療していますか？ 多くの症例では医師の診断後に介入しますが、臨床症状が潜在化している症例においては、 我々セラピスト自身がTOSを疑い、評価して病態を見抜く必要があります。 いずれの場合においても重要となるのは、 「神経血管束がどこで障害されているのか」を的確に捉え、治療につなげることです。 そのためには、機能解剖を理解して軟部組織を触り分ける技術はもちろんのこと、 「なぜその部位で神経血管束の障害が生じたのか」まで踏み込んで考える臨床思考が求められます。 さらに、私が強調したいのは、 “TOSは外科的視点と内科的視点の両者が不可欠である”という点です。 特に、従来型の牽引・圧迫アプローチに抵抗を示し、症状の改善が乏しい症例に対しては、この視点が治療成績を左右することを経験しています。 本講演では、以下の①〜③を中心に解説します。 ①障害部位を特定するための局所的な評価と治療 ②局所障害の背景を捉えるための全身的な評価と治療 ③局所および全身の評価と治療を判断するために必要な機能解剖と触診のポイント 受講後にはTOS由来の上肢症状に対して、「疑い」から「確信」を持って介入できることを目標とします。 本講演が、上肢症状を診る際の臨床判断力を高める一助となれば幸いです。