ACROMIOCLAVICULAR [CASO 3] Fixação com TightRope

A redução anatômica da luxação acromioclavicular exige precisão na confecção de dois orifícios independentes e alinhados — um no processo coracoide e outro na clavícula — em uma região de alta vascularização e exposição óssea limitada, onde qualquer desvio de poucos centímetros no acesso compromete o afastamento e a visualização das estruturas. Este treinamento apresenta a redução e fixação com dispositivo TightRope através de acesso longitudinal minimamente invasivo, guiado por fluoroscopia biplanar, com técnica de hipercorreção proposital para compensar o acomodamento natural dos tecidos moles — tudo documentado em vídeo 4K, na perspectiva direta do cirurgião. FOCO DO TREINAMENTO Posicionamento do paciente e incidências radiográficas (anteroposterior e axilar simulada) Marcação cutânea guiada por dupla incidência fluoroscópica Infiltração com anestésico vasoconstritor para controle de sangramento Acesso longitudinal minimamente invasivo Descolamento do músculo peitoral e exposição da face superior da clavícula Delimitação do processo coracoide com afastadores de Langenbeck e Farabeuf Confecção do orifício no processo coracoide sob visualização direta Perfuração da clavícula com broca compatível ao TightRope Passagem dos fios com pinça de Mixter e instrumental guia Introdução e travamento do botão do TightRope Redução com hipercorreção proposital e ancoragem óssea Sutura por planos e fechamento da ferida operatória CONTEÚDO DETALHADO Incidências radiográficas biplanares: combinação de visão anteroposterior e axilar simulada para localização precisa do processo coracoide e do terço lateral da clavícula antes da incisão. Marcação com caneta dermográfica: transposição das referências fluoroscópicas para a pele, reduzindo o risco de acesso mal posicionado e dificuldades de afastamento. Infiltração com vasoconstritor: controle do sangramento em região de alta vascularização, mantendo campo limpo durante toda a dissecção. Afastamento triplo do processo coracoide: uso combinado de afastadores de Langenbeck e Farabeuf para exposição óssea de cima para baixo sem partes moles residuais. Orifícios independentes alinhados: perfuração do processo coracoide e da clavícula em pontos calculados para garantir trajeto compatível com o dispositivo TightRope. Passagem do fio guiado por pinça de Mixter: técnica para transposição do fio agulhado através do orifício confeccionado, preparando a introdução do implante. Travamento e teste do botão do TightRope: manobra de tração para confirmar ancoragem óssea adequada, verificada por fluoroscopia de controle. Hipercorreção proposital da redução: compensação planejada da perda de correção esperada pela interposição de tecidos moles no botão inferior. Sutura escondida do nó: técnica de dobramento do fio excedente para cobertura sob o plano muscular, otimizando o resultado estético e funcional. MATERIAL INCLUÍDO PDF Detalhado: documento com a análise completa do caso, incluindo a sequência operatória passo a passo, os princípios biomecânicos da fixação com TightRope na articulação acromioclavicular e os protocolos de posicionamento, fluoroscopia e controle pós-fixação utilizados no procedimento. Domine a redução e fixação da luxação acromioclavicular com TightRope através de um caso real, documentado em detalhe — inscreva-se agora e leve essa técnica para sua prática cirúrgica.