ÚMERO PROXIMAL [Caso 6] · Duas Partes · Placa e Parafusos

O tratamento das fraturas do úmero proximal com desvio em varo impactado exige restauração anatômica precisa, obtenção de estabilidade mecânica adequada e domínio das manobras de redução para correção do colapso medial. Este treinamento apresenta o manejo completo de uma fratura do úmero proximal em duas partes utilizando abordagem deltopeitoral associada à osteossíntese com placa bloqueada, aplicação de técnicas de redução por tração do manguito rotador, fios auxiliares e estratégias biomecânicas para correção do varismo, demonstrado em detalhes sob perspectiva cirúrgica. FOCO DO TREINAMENTO Abordagem deltopeitoral e referências anatômicas. Planejamento cirúrgico em fraturas do úmero proximal. Manejo de fraturas em duas partes com varismo impactado. Exposição anatômica e preservação das partes moles. Tenotomia e tenodese da cabeça longa do bíceps. Técnicas de redução por amarrilhas e marionete. Utilização de fios de Kirschner e fios de Steinmann. Posicionamento e ajuste de placa bloqueada proximal. Fixação do calcar medial e suporte estrutural. Estabilização complementar do manguito rotador. Utilização de enxerto ósseo como augmentation. Controle radiográfico e avaliação final da redução. CONTEÚDO DETALHADO Planejamento Cirúrgico Estruturado: Definição da estratégia operatória baseada na análise tomográfica, identificação dos desvios e planejamento da sequência de redução. Abordagem Deltopeitoral Anatômica: Técnica de acesso com identificação dos intervalos anatômicos, ampla exposição óssea e preservação das estruturas musculares e vasculares. Preservação das Partes Moles: Estratégias para manutenção do deltóide íntegro, proteção da veia cefálica e redução do trauma tecidual. Redução Guiada por Estruturas Anatômicas: Aplicação prática de parâmetros anatômicos como sulco bicipital, vértices da fratura e alinhamento do manguito rotador. Técnica de Marionete e Tração do Manguito: Métodos para manipulação controlada dos fragmentos visando restauração do alinhamento anatômico. Uso Estratégico de Fios Auxiliares: Aplicação de fios de Kirschner e Steinmann para estabilização provisória, alavanca mecânica e controle da redução. Posicionamento da Placa e Controle do Implante: Ajuste da altura da placa, prevenção de impacto subacromial e manutenção da estabilidade durante manipulações intraoperatórias. Fixação do Calcar Medial: Aplicação biomecânica do suporte medial para controle do varismo e aumento da estabilidade da osteossíntese. Estabilização Complementar do Manguito Rotador: Técnicas de amarrilhas das tuberosidades para reforço da estabilidade funcional do úmero proximal. Augmentation com Enxerto Ósseo: Aplicação de suporte estrutural complementar entre os parafusos para melhora da sustentação da cabeça umeral. MATERIAL INCLUÍDO PDF Detalhado: O PDF apresenta a análise completa da fratura, planejamento cirúrgico baseado em tomografia, sequência das etapas operatórias, princípios biomecânicos aplicados à redução do varismo impactado, posicionamento dos implantes, utilização dos fios auxiliares e discussão objetiva das decisões intraoperatórias relacionadas à estabilidade mecânica e reconstrução anatômica. Aprofunde sua tomada de decisão em fraturas do úmero proximal e incorpore estratégias de redução e estabilização aplicáveis à prática cirúrgica diária.