RÁDIO DISTAL [CASO 03] - Barton Volar

Este material apresenta, com finalidade educacional, um caso de fratura articular do terço distal do rádio com fragmento volar desviado e discreta subluxação palmar dos ossos do carpo. O procedimento é conduzido por acesso volar de Henry, destacando a relação anatômica entre artéria radial, flexor radial do carpo, flexor longo do polegar e pronador quadrado. A descrição aborda a lógica da exposição cirúrgica, a abertura em formato de L do pronador quadrado, a identificação dos "dentes" da fratura e a interpretação do padrão de instabilidade volar. O caso enfatiza a decisão de utilizar a própria placa como ferramenta de redução, com posicionamento de parafuso cortical proximal próximo à área de dobradiça, buscando corrigir a angulação palmar sem manipulação excessiva do traço fraturário. Também são demonstrados princípios de distribuição dos parafusos distais, incluindo direcionamento para a estiloide radial conforme planejamento por imagem, além da importância de múltiplas incidências fluoroscópicas para avaliar redução, posicionamento dos implantes e evitar penetração intra-articular dos parafusos. Como reforço de raciocínio cirúrgico, o conteúdo discute a individualização da estratégia de fixação em fraturas do rádio distal, princípio compatível com a literatura ortopédica que destaca a necessidade de considerar cada caso individualmente e dominar diferentes técnicas de manejo dessas fraturas (KB3, p. 2590). CONTEÚDO INCLUÍDO Discussão do padrão articular da fratura do rádio distal com desvio volar. Uso de fluoroscopia para planejamento da incisão em punho edemaciado. Demonstração do acesso volar de Henry. Dissecção por planos com identificação do flexor radial do carpo. Exposição do flexor longo do polegar e do pronador quadrado. Incisão em L do pronador quadrado e descolamento subperiosteal. Identificação do fragmento volar e da área de dobradiça da fratura. Redução indireta auxiliada pela placa volar. Fixação com parafuso cortical proximal e parafusos distais bloqueados ou direcionados conforme a placa utilizada. Controle fluoroscópico da redução e da posição dos implantes. Aproximação do pronador quadrado quando viável. Fechamento por planos e revisão educacional dos principais pontos técnicos. PÚBLICO ALVO Ortopedistas em formação Residentes de Ortopedia e Traumatologia Cirurgiões ortopédicos interessados em trauma do punho Fellows de cirurgia da mão e trauma ortopédico Profissionais de saúde envolvidos em educação cirúrgica musculoesquelética AVISO EDUCACIONAL Este conteúdo tem finalidade exclusivamente educacional e é destinado ao estudo de anatomia, técnica cirúrgica e raciocínio procedural em Ortopedia e Trauma. Não substitui treinamento supervisionado, julgamento clínico individual, protocolos institucionais ou revisão por profissional habilitado. A aplicação de qualquer técnica deve considerar avaliação médica completa, exames de imagem, condições do paciente, recursos disponíveis e revisão humana especializada.